Nouvelles avancées sur la SEP

Nouvelles avancées sur l’étude de la maladie.

Je tiens à remercier Monsieur  Pierre Labauge professeur œuvrant au sein du CHU de Caremeau à Nîmes et de Montpellier (dans la recherche de la SEP) qui m’a offert ces documents auxquels j’ai ajouté quelques explications afin de mieux comprendre l’ensemble des termes employés.

  Professeur Pierre Labauge

Neurologue des Hopitaux : CHU de Montpellier et CHU de Nimes

Clinique de la Sclerose en Plaques

Mr Pierre Labauge est responsable de la clinique de la SEP au sein du CHU de Caremeau à Nîmes secondé par le docteur  Castelnovo neurologue. Devant la complexité de cette maladie pas encore cerné tant par ses sources multiples que par ses traitements. La recherche avance à grand pas dans ce domaine mais on ne peut à ce jour poser un traitement définitif pour guérir le patient. La sclérose en plaques est une maladie lourde de conséquences tant sur le plan social, familial que professionnel.

La clinique de la SEP qui s’est ouverte sur le CHU de Caremeau à Nîmes en xxx       prend en charge non seulement le handicap d’un patient mais le malade dans sa globalité afin de  rassembler autour de lui les compétences nécessaires pour répondre au mieux à ses besoins. Cette prie en charge s’effectue grâce à un  personnel  formé aux différents  cas de SEP et de traitements proposés par le praticien. Cette unité pluridisciplinaire suit les patients atteints de Sclérose en plaques tout au long de leur maladie sur le plan médicamenteux mais également sur le plan humain et psychologique.

 La recherche sur la Sclérose en Plaques avance à grand pas

Document Offerts par Mr le professeur  Pierre Labauge


Une nouvelle ère: les AC monoclonaux

 Natalizumab, anti VLA4

Résultats
–Diminution de 60 % le risque de poussées
–Diminution de 60 % le nombre de lésions Gadolinium+

Fingolimod (FTY720):

Actions sur les lymphocytes au niveau des organes lymphoïdes (Blocage Ly T système lymphoïde )

conditions de prescription

Indications: similaires 

_         Tysabri

–        CI: béta bloquants, cardiopathies

–        Bilan initial: ECG, Sérologies Varicelle Zona

Si -: vaccin, délai: 1 mois

–        Posologie: 0,5 mg

–        1ère prise:

Milieu hospitalier; H24, Scope H6

–        Surveillance:

NFS, bilan hépatique 1 / Mois

M3: examen ophtalmologique

Nouveautés thérapeutiques

 n        Immunomodulateurs par voie orale: Protocoles

–        Teriflunomide

–        Campath (Altenzumab)

–        BG012 (Fumarate)

–        Laquinimod

          Daclizumab

 Nouveaux critères en 2012

LES BIOTHERAPIES

sont elle un traitement efficace de la SEP ?

Unité de prise en charge des maladies de la substance blanche

CHU de Montpellier

Les biothérapies

Les biothérapies sont principalement mises en œuvre dans les centres hospitaliers spécialisés

Les biothérapies  sont des traitements issus du monde biologique elles  comprennent :

La thérapie génique : Traitements issus du monde biologique. Contrairement aux produits pharmaceutiques classiques qui sont issus de la chimie de synthèse, les biothérapies sont des médicaments dérivés de molécules biologiques naturelles ( protéines, anticorps…), utilisées pour leur potentiel thérapeutique. Un des premiers médicaments issus de la biothérapie est l’insuline. les biothérapies peuvent être une solution de dernier recours pour les cas les plus graves.

Ils sont fabriqués : par la culture de micro-organismes vivants comme des bactéries, cellules en culture des levures, …

Il peut être également issu  de substances prélevées sur des organismes vivants tels que des hormones,  des organes ou de tissus….

. génothérapies (transfert de gènes, intervention sur les gènes), les thérapies cellulaires ou cytothérapies  substitutives (manipulation de cellules souches ou différenciées), les thérapies tissulaires (différentes greffes de tissus vivant), les différents types d’ immunothérapie, certaines pharmacothérapies innovantes (les médicaments biologiques issus de substances du corps humain), l’utilisation des bio matériaux, l’utilisation de virus ( phagothérapie), etc.

Elles comprennent plusieurs secteurs.

Les thérapies géniques : (ou génothérapies) transfert de gènes, intervention sur les gènes,

Les thérapies cellulaires : (ou cytothérapie) manipulation de cellules souches ou différenciées,

Les thérapies tissulaires : différentes greffes de tissus vivant,

Les différents types immunothérapie : traitement qui consiste à administrer des substances qui vont stimuler les défenses immunitaires de l’organisme afin de lutter contre différentes maladies

La pharmacothérapies : innovantes les médicaments médicaux issus de substances du corps humain.

La pharmacothérapie : est l’utilisation thérapeutique des médicaments. la pharmacothérapie correspond à l’utilisation optimale des médicaments qui sont reconnus comme efficaces dans le traitement ou la prévention de ladite maladie.

l’utilisation des biomatériaux,

La phagothérapie : est l’utilisation de virus bactériophages . Un bactériophage (ou phage) est un virus n’infectant que des bactéries. organisme qui ne provoque pas lui-même une maladie mais qui disperse l’infection en transportant les agents pathogène d’un hote à l’autre.  De clonage (multiplication naturelle ou artificielle à l’identique d’un être vivant ou multiplication provoquée d’un fragment d’ADN par l’intermédiaire d’un micro-organisme)  de gènes (unité d’information génétique).

Signes de début I

_ Age de début: 10-50 ans

_ Signes sensitifs

Paresthésies

Atteinte proprioceptive: ataxie

Signe de Lhermitte

Névralgie faciale (1 à 2 %)

_ Signes moteurs

Faiblesse musculaire, fatigabilité

Hémiparésie, para parésie

Signes de début II

_ Signes visuels

Névrite optique: scotome central, baisse AV,

Dyschromatopsie, douleurs, f. d ’Huthoff

Œdème papillaire, périphlébites péri rétiniennes

Diplopie (VI), OPINA, nystagmus.

_ Symptômes cérébelleux/vestibulaires

syndrome cérébelleux statique/cinétique

vertige


2011: « Diagnostique minute des formes à poussées »

Prise en charge de la SEP dans la région du Languedoc Roussillon

SOINS

Structure synergique : Montpellier/ Nîmes

*Prise en charge multidisciplinaire CHU Montpellier/Nîmes :

-rééducation1/mois

-Ophtalmologie

-Urologie

*Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP SEP)

Les villes participantes : Carcassonne, Perpignan, Narbonne, Béziers, Nîmes

-1 fois par mois le vendredi de 12h30 à 14h

Y seront traité pour un objectif homogène sur la région du Languedoc Roussillon:

-le diagnostic

-le traitement

 La recherche dans le Languedoc Roussillon

Perfectionnement au niveau de l IRM

IRM, Pet Scanner et Myélite

  • Importance de l’IRM
    • 1ère IRM
    • Simplicité des critères
      • SEP = 2 lésions, Substance Blanche, Ovoïdes, Perpendiculaires à l’axe des ventricules
      • Inflammatoires

 Critères de diagnostique en 2005

–        Nombre de lesions (> 9)

–        Périventriculaires

–        Juxta corticaux

–        Pédoncules cérébelleux

–        Pas d’effet de masse

–        Perp. Axe des Ventricules

–        Gado + / –

                  =Diagnostique SEP

 

Critères de diagnostique Polman 2010:

  • 2 lésions inflammatoires au moins
  • Prise de Gadolinium à IRM

Avantages des nouveaux critères 2011 :DGN minute

  • Indolore (Ponction Lombaire)
  • Reproductible
  • Comparable

Lecture attentive de chaque lésion

  • Étude régionale
  • 3 malades inclus au 22/11/2012

Anticorps anti Canaux Potassiques (Les anticorps anti-canaux potassiques sont dirigés contre les canaux ioniques voltage-dépendants d’où leur appellation courante d’anti-VGKC (Voltage Gated Kalium Channels).

Ils ont été mis en évidence en 1995 grâce à une méthode originale de radio-immunoprécipitation.  Ces anticorps ont été également décrits dans

d’autres maladies neurologiques.

Canaux postatiques : Dans les cellules excitables comme les neurones, ils sont responsables des potentiels d’action et définissent le. Potentiel membranaire de repos contribuant à la régulation de la durée du potentiel d’action dans le muscle cardiaque, le dysfonctionnement des canaux potassiques peut provoquer des arithmies mortelles. Ils interviennent également dans la régulation des processus cellulaires tels que les sécrétions d’ hormones (par exemple, la libération d’insuline par les cellules Beta dans le pancréas), leur mauvais fonctionnement pouvant entraîner des maladies comme le diabète.

Sérothèque  (bibliothèque de sérum) : lieu d’entreposage pour les liquides biologiques au sein d’un laboratoire de biologie médicale. (Ceci dans le but d’une ré analyse éventuelle .

 Conclusion: Il faut désormais 2 lésions contre au moins 9 auparavant et une prise au gadolinium par IRM ou une nouvelle lésion. Grâce à ces nouveaux critères de diagnostique la maladie est plus rapidement prise en charge et le patient se voit proposer un traitement dès ce diagnostique posé par le médecin.

 Ne pas perdre confiance des chercheurs travaillent sans cesse pour améliorer voir guérir cette maladie et tant d’autres.

3 réflexions au sujet de « Nouvelles avancées sur la SEP »

  1. bonne page très instructive . j’ai a prie que j’avait une sep au moi de mai. question on ma dis que je pouvais aller a la MDPH pour etre protéger et prie en charge. est-ce que c’est vrai?

    • La MDPH NE PREND PAS en charge;. elle vous donne un taux d’invalidité qui vous donne droit à une reconnaissance de travailleur handicapé. elle vous octroie également suite à ce taux reconnu une pension d’invalidité qui vous est versé par le conseil général dont dépend la MDPH: ce taux dépend de vos revenus familiaux (attention aux conditions si vous êtes propriétaire si vous venez à décéder ce que je ne vous souhaite pas mais attention renseignez vous bien )votre médecin traitant doit ds un 1er temps vous remplir une demande (dossier) pour cette reconnaissance de handicap qui se retire auprès de la MDPH de votre département.
      bien à vous Patricia

  2. Que penser du nouveau traitement par Tecfidera ? Je ne supporte plus de devoir me piquer tout le deux jour pour le Betaferon . n’ayant pas eu de poussé depuis ma première et seule poussé il y a 7 ans . je souhaite passé au traitement par comprimé , est -ce que le Tecfidera est un bon choix ?

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